張仲景治療便秘的三首經方,再嚴重的便秘也能“迎刃而解”

2021-08-04     來源:
核心提示: 不是正在便秘,就是在便秘的路上

便秘之癥首見于《黃帝內經》,距今已有2000多年的歷史。據說這個世界上超過十億人正在遭受便秘之苦,飲食、生活習慣的巨變,導致“你不是正在便秘,就是在便秘的路上”…

便秘分虛實兩大類,即虛秘和實秘,在用藥上各有側重。

實秘發病時間短,多因熱邪入侵,常采用清熱行氣通便的方法,大便一通,問題解決;

虛秘發病時間長,多因中氣不足,常采用補氣養血潤腸的方法,正氣充足,臟腑功能增強,自然促進排便功能恢復。

在用藥上一定要分清寒熱虛實,不要一便秘就吃瀉下藥,不然你會越治越傷正氣,傷脾胃。

首先來解決實秘的問題,除了發病時間短,外邪入侵外,實秘還有以下特點:患者面紅耳赤、舌紅苔黃、口舌生瘡、煩躁怕熱、無肉不歡。

治療實秘,醫圣張仲景創制三首經典名方,告訴我們如何解決“拉不出來的痛”。

一、藥力強,“急下之”:大承氣湯

出處        大黃(酒洗)   芒硝    厚樸(炙)    枳實(炙)

《傷寒論》    62.5g        42g      125g        90g  

《傷寒論》原方重用厚樸和枳實兩味行氣導滯藥,以更迅速破解因大便硬結導致的氣機阻滯,以助大黃蕩滌腸內實熱、芒硝使腸腔形成高滲狀態促進腸蠕動,攻下熱結,所謂行氣能助瀉下。

四藥相合,瀉下行氣并重,共奏攻下瀉熱、行氣導滯、急下存陰之效。

大承氣湯是醫圣治便秘藥力非常猛的方子,攻下力量非常強,針對陽明腑實重證,腸內實熱和大便秘結現象明顯。

但大承氣湯在一招制敵的同時,會對人體營衛之氣損耗極大,因此只適合嚴重便秘患者短期服用。張仲景老師通過增減藥味,開發出藥性溫和更適合治療日常便秘的調胃承氣湯和小承氣湯。

二、瀉熱攻下代表方:調胃承氣湯

出處        大黃(酒洗)   芒硝      甘草(炙)

《傷寒論》    62.5g         70g      31.3g  

調胃承氣湯由三味中藥組成,其中大黃攻積導滯,為君藥;芒硝瀉下去熱,為臣藥;甘草和中顧胃,為佐為使。該方傳統用于陽明病胃腸燥熱證所致大便不通、口渴心煩或腹中脹滿,以及胃腸熱盛而致咽喉腫痛等。

調味承氣湯作為張仲景瀉熱攻下的代表方,在加工炮制方面有獨到之處。用酒洗大黃是以酒之溫熱緩和大黃苦寒傷胃之弊,使其達到峻下而又不傷胃氣之目的,蜜炙甘草護脾胃、緩和大黃、芒硝峻猛之性,達到調和諸藥的目的。是謂攻邪而不傷正。

其攻下之力次于大承氣湯,相對緩和,重用芒硝使大便得軟,適合大便秘結、只瀉清水無糟粕(熱結旁流)等癥狀的胃腸積熱型便秘患者。

三、藥性溫和,入選首批百大經典名方目錄:小承氣湯

出處        大黃(酒洗)     厚樸(炙)       枳實(炙)

《傷寒論》    62.5g           31.3g          60g 

與大承氣湯相比,小承氣湯去掉芒硝,并相應減少炙厚樸和炙枳實的用量,因此潤燥和行氣作用相比大承氣湯有所收斂。常用于陽明腑實輕證,即腸內實熱和大便秘結現象均不嚴重。

三首經方比較

攻下力量:

大承氣湯>調胃承氣湯>小承氣湯

適用病情:

大承氣湯:以熱結便秘為主,腸內實熱和大便秘結導致的氣滯現象明顯,并兼有胃熱傷津。

調胃承氣湯:以大便秘結,軟堅潤燥通便為主。

小承氣湯:以外感暑熱,還未化燥傷津,實輕證為主。

要注意的是,以上三首經方是專注于實證便秘的,也就是說如果你的便秘屬于實證才可以按照輕重程度使用,大便一通,問題解決。

如果的你屬于虛證便秘,就不建議使用大承氣湯、調胃承氣湯和小承氣湯等“下法”了,要根據具體的氣血陰陽不足和臟腑虧虛行“補法”。

參考論文:

[1]魏江存,陳勇,謝臻,等.大承氣湯的藥理作用研究概況[J].中國民族民間醫藥,2017,26(21):70-72.

[2]辜炳銳,段富津.《溫病條辨》大、小、調胃承氣湯之研究[J].中醫藥信息,2013,30(3):55-57.

[3]崔園園,張美,陳志敏,等.調胃承氣湯中大黃酒洗前后的藥效對比研究[J].中成藥,2016,38(6):1393-1396.

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