大便溏軟不成形、不易沖走?四藥合用,效如桴鼓

2021-08-04     來源:
核心提示: 上廁所非常尷尬的事,不是沒帶紙,也不是沒水沖,而是怎么沖都沖不下去…

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到了夏天,不僅氣溫高,而且濕氣重,很多人就會有“口中黏膩、身重困倦、食少納呆,小便黃赤”等濕氣重的表現

何為濕秘

先從濕氣說起。

濕氣分為內濕和外濕。

外濕與環境有關,如果常年居住在雨水多、熱氣重的地方,濕邪就容易侵入體內,導致體內濕氣加重,而且濕熱癥狀會很明顯。

內濕與脾胃有關,脾主水濕運化,脾虛生內濕,水濕就潴留在體內,并有可能四處泛濫。

中醫所說的濕氣,也稱濕濁,濕濁在上,會出現頭面部油膩不潔;濕濁在下,會出現小便渾濁,白帶量多;濕濁在腸道,會出現大便解不干凈,黏馬桶;濕濁在肌膚,會出現肌膚濕疹瘙癢。

而濕秘就是由濕氣內困導致的大便不暢,表現為大便黏膩不爽,質不干,量較少,有排便不凈之感,可伴乏力、腹脹、脘悶、周身沉重等。

濕秘者,常會出現這兩個典型癥狀:

1、大便黏膩不成形,粘馬桶沖不干凈

2、有便意卻排不出,排便費時,有排便不盡感

病因

(1)感受濕熱之邪,蘊結腸道。

(2)過食肥甘厚味,過量飲酒,酒食壅(yong)滯于腸道,阻礙脾胃的運化,導致濕邪內生。

(3)情緒緊張、情志不遂導致氣機不暢,濕邪內生,氣滯已使大腸傳導失司,濕邪蘊阻使病情加劇。

(4)化學藥物的應用對消化道植物神經系統有毒性作用,容易出現中醫辨證屬脾胃氣機升降失調、濕邪內生的癥狀,如惡心嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀。

分型

(1)濕熱蘊組證

治法:清熱化濕,導滯通便

方藥:枳實導滯湯加減

(2)氣滯濕阻證

治法:行氣導滯

方藥:四逆散加減

(3)脾虛濕困

治法:理氣健脾

方藥:枳術湯

治法

濕秘的病機關鍵是濕邪阻滯,氣機不暢。即濕邪滯氣,氣之不行,推動無力所致。

核心治法應以運脾化濕,行氣導滯為主,濕去熱自除。

從4方面用藥才能效如桴鼓

(1)運脾化濕藥

運脾化濕藥有黨參、白術、茯苓、薏米等;半夏、陳皮、砂仁、蒼術等健脾燥濕行氣。其中代表藥莫過于白術,《本草求真》 稱白術為“脾臟補氣第一要藥”,濕秘中使用30g以上的生白術能取健脾祛濕、運腸通便之效。

(2)行氣導滯藥

常用枳實、檳榔、大腹皮,枳實行氣導滯、化痰除濕,是各型濕秘均可使用的藥物。

(3)祛濕化痰藥

針對痰濕較重的患者,可于藥物中加用祛濕化痰藥,常用白芥子、半夏、南星等。

(4)攻下藥

濕秘以虛實兼雜多見,針對標實較重的患者,可小劑量使用攻下藥,便通即停用。濕熱型可用大黃,用量在1.5~6g之間;寒濕型可用巴豆,用量在0.1~0.3g之間。

一方多用,調理濕秘新選擇:首薈通便方

【組方】何首烏、蘆薈、決明子、枸杞、阿膠、人參、白術、枳實

白術+枳實伍用,源自《金匱要略》枳術湯,有治秘之奇效。枳實降瀉,行氣散結除飲;白術升補,健脾燥濕利水,將體內水濕通過小便排出。兩藥一消一補,攻補兼施。

首薈通便方中,枳實用量大于白術,因此以“消大于補”為其特點,在氣機上一升一降,符合脾升胃降的生理特性。辨證用于脾虛濕困引起的濕秘。

另外,首薈通便方中「人參、白術」經典“藥對”補氣健脾之功更強,脾氣健運則氣機水濕運化正常,方中蘆薈+決明子清瀉肝火,改善腸燥津枯便秘。通便而不傷正氣,邪去而正不傷。

“千寒易除,一濕難去”,濕氣在體內一般不容易清除,而且需要使用一段時間的祛濕良藥,濕秘從上述4方面綜合用藥,使濕濁去,腸胃通,便秘得除。

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