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長期便秘老不好?這8類人要高度注意,4招教你遠離便秘

2020-08-03 00:00:02醫學界
核心提示:全球每十個人中就有一個人正面臨著便秘的困擾。

  近些年來,隨著人們飲食結構的改變,心理及社會因素等方面的影響,便秘已悄然成為影響我們生活質量的重要因素之一,也成了很多人的“難言之隱”。

  據調查,慢性便秘在中國北京、西安等地區的發病率已達11.5%;一項流行病學調查顯示,我國老年便秘總患病率為11.5%,且患病率隨著年齡的增長而升高。

  許多研究發現,便秘與結腸癌、心血管疾病以及老年性癡呆等疾病的發生有著非常密切的關系。長期便秘的患者,糞便在腸道內滯留的時間比較長,腸道內細菌會把沒有被消化的食物分解成有毒物質(比如氨、硫化氫、組織硫醇等),這些有毒物質進入血液循環,從而導致胃腸功能紊亂,影響大腦功能、誘發結腸癌、乳腺疾病、肝性腦病、老年癡呆,誘發心腦血管疾病,甚至導致死亡。

  正確認識便秘,遠離高危因素

  談到“便秘”,很多人理解為排便次數減少、排便量減少和排便費力。其實,便秘相關的癥狀并不只上述三項?偟膩碚f,便秘表現為排便次數減少、糞便干硬和(或)排便困難。

  排便次數減少指的是每周排便<3次;

  排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時和需手法輔助排便。

  慢性便秘則是指便秘的病程至少為6個月。慢性便秘患者易合并焦慮、抑郁,嚴重影響患者生活質量,并帶來了嚴重的經濟負擔,如何識別慢性便秘,教會患者進行慢性便秘管理十分重要。

  如何識別慢性便秘?

  慢性便秘可由多種疾病引起,包括功能性疾病和器質性疾病,其中以功能性便秘較為常見。如何識別功能性便秘,首先要評估患者是否有胃腸道的器質性病變和繼發性因素。

  存在以下報警征象的患者,需高度警惕是否存在器質性病變,推薦患者進行結腸鏡檢查,以排除惡性器質性病變。

  1.糞便粗細的改變;

  2.便血;

  3.缺鐵性貧血;

  4.梗阻癥狀;

  5.患者>50歲且未進行過結腸癌篩查;

  6.近期發生的便秘、直腸出血、直腸脫垂、體重減輕。

  目前,根據羅馬III功能性便秘的診斷標準,必須包括下列2項或2項以上的要求才能診斷為功能性便秘。

  羅馬III診斷標準:

  1.至少25%的排便感到費力;

  2.至少25%的排便為干球糞或硬糞;

  3.至少25%的排便有不盡感;

  4.至少25%的排便有肛門直腸梗阻感和/或堵塞感;

  5.至少25%的排便需手法輔助(如用手指協助排便、盆底支持);

  6.每周排便少于3次。

  注意!這8類人群易引起慢性便秘

  1.衰老;

  2.抑郁;

  3.長期不活動;

  4.低卡路里攝;

  5.低收入和低教育水平;

  6.服用的藥物數量(獨立的不良反應);

  7.身體和性虐;

  8.女性(研究發現女性便秘的發病率更高)。

  那么,如何預防慢性便秘呢?

  慢性便秘主要可以通過調節生活方式,增加身體運動、液體攝取、富含碳水化合物飲食來預防。

  預防便秘,你要掌握這4招

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  起床一個小時內進行適當的運動,喝含咖啡因飲料并保證早餐營養充足,這樣可以增加胃腸蠕動和收縮,促進排便;

  在馬桶上保持直背坐姿并保持5-10分鐘,避免痔瘡和肛門堵塞;

  利用腳蹬保證結腸角度并配合深呼吸,以幫助排便;

  增加纖維素和液體攝取是關鍵,纖維素可形成和軟化糞便。

  富含纖維素食物包括:西梅、香蕉、獼猴桃等水果,以及蔬菜、谷類和麥麩等食物。推薦的纖維素攝取量為每天25-30g。若已患有慢傳輸型和未經治療的出口梗阻型便秘應減少纖維素的攝取。

  可能有人會問,“那我單純加強鍛煉能不能預防便秘呢?”

  答案是,不要偷懶,改善飲食和鍛煉缺一不可!

  一項隨機對照研究發現單純鍛煉并不能顯著降低老年便秘患者比例;而一項干預前后比較研究則顯示,多種形式的聯合干預可以顯著改善患者便秘癥狀。

  不幸得了慢性便秘,怎么治療?

  目前,慢性便秘的治療主要包括改正不良生活方式、藥物療法、生物反饋療法、生物反饋療法。

  ■ 改正不良生活方式

  《中國慢性便秘專家共識意見(2019,廣州)》強烈推薦增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調整是慢性便秘的基礎治療措施;其次,慢性便秘患者需建立良好的排便習慣,建議在晨起和餐后2h內嘗試排便,如廁排便時需集中注意力,避免受到與排便無關的因素干擾。

  ■ 藥物療法

  通過調節生活方式無法改善慢性便秘癥狀時,需根據病情選擇合適的藥物進行干預,在盡可能最大限度改善癥狀的同時減輕藥物本身的不良反應。常用的藥物包括瀉劑、5-羥色胺(HT)受體激動劑、促泌劑、膽汁酸轉運體抑制劑、微生態制劑。其中,需要提醒大家的是,瀉劑應在醫生的指導下使用,避免造成藥物依賴等不良反應。

  ■ 生物反饋療法

  生物反饋治療是一種對出口梗阻性便秘患者(特別是協同失調類型)有效的治療方法;颊咴谏锓答佒委焹x的指導下,訓練排便肌肉運動的協調性、力量及肛門內外括約肌舒縮的協調性,恢復正常排便肌群的功能,改善排便狀況,達到治療目的。

  ■ 外科手術治療

  經過嚴格非手術治療后效果不佳的重度功能性便秘患者可以考慮手術治療。各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位,可考慮手術治療。主要適用于:繼發性巨結腸、巨直腸、結腸慢傳輸、重度的直腸前膨出癥、直腸黏膜內脫垂、恥骨直腸肌肥厚等。

  總之,慢性便秘作為一種常見病、多發病,可影響患者的身心健康及生活質量;不同患者的病因不同,因此需采取針對性個體化的綜合治療方案,以便達到較好的臨床療效。其次,應對患者進行患教,教會患者進行長期正確的自我管理,主要包括合理的膳食結構,建立正確的排便習慣等。

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