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兒童腹瀉慎用五類止瀉藥

2014-03-27 05:56:12新浪
核心提示:夏季腹瀉高發,特別是兒童,常因貪吃冷飲、不講衛生而引起,有些家長可能會隨便給孩子吃點止瀉藥。但對于兒童來講,如氟哌酸、易蒙停等止瀉藥要慎用。

  夏季腹瀉高發,特別是兒童,常因貪吃冷飲、不講衛生而引起,有些家長可能會隨便給孩子吃點止瀉藥。但對于兒童來講,以下5類止瀉藥要慎用。

  氟哌酸(諾氟沙星):對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效,臨床應用廣泛,為人們熟知。但因該藥及其同類(喹諾酮類)藥物有引起骨病變的可能,因此,12歲以下小兒不宜選用。

  易蒙停(洛哌丁胺):適用于各種病因引起的急慢性腹瀉。但其作用強烈,用于低齡兒童易致藥物不良反應,如影響中樞神經系統等,加之曾有新生兒用藥致死的報道,故國內外均限制用于低齡兒,如我國易蒙停使用說明書中就規定,5歲以下兒童禁用。

  復方地芬諾酯(復方苯乙哌啶):適用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克,其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡,可直接作用于腸平滑肌,作用很強烈。由于國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道(死亡病例集中于小于兩歲的嬰幼兒),又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準,因此兩歲以下嬰幼兒禁用,兩歲以上小兒應慎用(嚴格控制用藥劑量)。

  四環素:具有廣譜抗菌作用,治療感染性腹瀉具有一定療效,但8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土霉素、多西環素(強力霉素)、米諾環素(美滿霉素)等,可致恒齒感染、牙釉質發育不良和骨生長抑制,因此8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。

  藥用炭:能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物,減輕對腸壁的刺激,減少蠕動,從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強且無選擇性,對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響,長期應用可致小兒營養不良,故3歲以下小兒腹瀉或腹脹,禁止長期應用。

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